高频习题练习—助力19护考

21、胎龄32周的早产儿，生后出现双眼凝视、脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等，诊断为新生儿颅内出血，护士在护理时应避免

A.提供安静的环境

B.烦躁不安时用镇静药

C.头低脚高位

D.15～30分钟巡视病房一次

E.使用维生素K，以控制出血

22、38周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是

A.使用镇静药

B.头皮静脉穿刺

C.选用留置针

D.臀部护理

E.给予神经细胞营养药

23、一个胎龄38周的新生儿，因围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，此患儿在病情稳定后最重要的措施是

A.放入暖箱

B.静脉高营养

C.尽早康复干预

D.给营养神经的药物

E.防止交叉感染

24、一个胎龄35周的早产儿，因有围产期窒息、反复的呼吸暂停，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，原始反射减弱，瞳孔缩小。该患儿可能的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.呼吸衰竭

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.新生儿破伤风

E.新生儿肺透明膜病

25、早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34.5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率次/分，其可能为

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿破伤风

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿颅内出血

E.新生儿败血症

26、患儿生后4天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33℃，腋-肛温差为正值，暖箱温度应调节预热到

A.25℃

B.28℃

C.30℃

D.35℃

E.38℃

27、患儿生后4天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33℃，腋-肛温差为正值，因无暖箱而用温暖的襁褓包裹，环境温度宜为

A.26℃

B.28℃

C.30℃

D.33℃

E.35℃

28、一个胎龄33周的新生儿，体温29℃，腋-肛温差为负值，恢复正常体温的时间最好是在

A.1～2小时

B.4～6/小时

C.6～12小时

D.12～24小时

E.24～36小时

29、一个胎龄33周的早产儿，生后3天，表现为拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常34℃，小腿及大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是

A.快速复温

B.供给足够的热量

C.控制感染

D.支持疗法

E.对症处理

30、足月新生儿，现出生6天。生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心肺（-），脐（-），血清胆红素Umol/L。正确的处理为

A.光照疗法

B.给予苯巴比妥

C.输白蛋白

D.应用抗生素

E.暂不需要治疗

31、足月儿，臀位，吸引器助产，生后1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下，最可能的诊断是

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿破伤风

C.新生儿颅内出血

D.新生儿吸入性肺炎

E.新生儿败血症

32、一个刚住院的新生儿，护士发现其体温38.9℃，应首先采取的有效措施是

A.给退热药

B.乙醇擦浴

C.冷盐水灌肠

D.加被发汗

E.打开包被

33、一个Rh溶血症患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至Umol/L，该患儿可能发生了

A.颅内出血

B.呼吸衰竭

C.胆红素脑病

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.低血糖

34、牛乳喂养的足月儿，生后6天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀；发作间期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是

A.血清总钙＜1.8mmol/L

B.血清游离钙＜1.2mmol/L

C.血清总钙＜2.2mmol/L

D.血清游离钙＜1.5mmol/L

E.血清总钙＜2.8mmol/L

35、护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发

生何种情况应暂停注射

A.心率低于60次/分

B.心率低于80次/分

C.心率低于次/分

D.呼吸低于20次/分

E.呼吸低于30次/分

36、在给新生儿低钙血症患儿进行钙剂治疗过程中，若发生药液外渗，为避免组织坏死，护士应立即停止注射，并给予

A.地塞米松软膏外敷

B.如意金黄散外敷

C.仙人掌捣碎外敷

D.25%硫酸镁局部湿敷

E.京万红软膏外敷

37、患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，阿普加评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。该患儿最有可能的临床诊断是

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

38、足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，实验室检查：母血型O，子血型B.该患儿最有可能的诊断为

A.胆道闭锁

B.新生儿生理性黄疸

C.Rh溶血症

D.新生儿ABO血型不合溶血症

E.新生儿败血症

39、患儿，胎龄38周，出生体重g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此患儿最可能的是

A.小于胎龄儿

B.过期产儿

C.早产儿

D.足月儿

E.足月小样儿

40、一男性新生儿经产钳助产娩出，出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，插鼻管有反应。Apgar评分为

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

——智选医护

新生儿和小儿疾病的护理

（由智选为护考助力）

解

析

新生儿和小儿疾病（智选提供）

21、C

新生儿颅内出血宜平卧保持头正中位或头抬高15°～30°，而头低脚高位可使颅内压增加，使颅内出血加重。

22、B

该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。根据题意，B项描述比较符合。

23、C

病情稳定后，尽早进行智能与体能的康复训练，促进脑功能恢复。根据题意，C项描述比较符合。

24、A

围生期窒息可造成脑缺氧，缺氧是发生新生儿缺氧缺血性脑病的核心，加上题干中的临床表现，可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

25、C

该患儿为早产儿，表现为低体温，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，食欲差，哭声低，故可诊断为新生儿寒冷损伤综合征。

26、C

复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合征的关键。该患儿体温＞30℃，腋-肛温差为正值，说明该患儿为轻、中度硬肿，可放入预热30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

27、A

根据题干所给的资料可判断该患儿为轻、中度硬肿，因无条件用暖箱，可置于25～26℃室温环境中并用热水袋保暖。

28、D

该患儿体温＜30℃，腋-肛温差为负值，为重度硬肿患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，于12～24小时恢复正常体温。

29、A

复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，则外周血管扩张，内脏供血不足，可致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC及肺出血。

30、E

根据题干描述，可判断该新生儿为生理性黄疸，故暂不需要治疗。根据题意，E项描述比较符合。

31、C

该患儿为臀位，吸引器助产，易发生产伤，且生后出现神经系统症状，没有感染的表现，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。

32、E

新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。

33、C

胆红素上升至μmol/L，易引起胆红素脑病。该患儿为Rh溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。

34、A

根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙＜1.8mmol/L（7mg/d1）或血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/d1）。

35、B

葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心脏停跳，在静脉注射过程中若心率低于80次/分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停跳。

36、D

硫酸镁局部湿敷疗法利用其高渗及扩张周围血管的作用，使局部血流加快、促进渗出物的吸收和消散。其他选项无此作用。

37、B

该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，阿普加评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的诊断是新生儿颅内出血。

38、D

母血型O，子血型B，说明母子血型不合，黄疸出现早，有贫血，故可判断为新生儿ABO血型不合溶血症。生理性黄疸一般生后2～3天才出现黄疸，新生儿败血症黄疸于1周内出现，并伴全身中毒症状，有感染病灶，胆道闭锁引起的黄疸于生后1～3周出现，题干中没有给Rh血型，不考虑Rh溶血症。

39、D

本题为记忆性选择题，足月儿是指胎龄满37周至未满42周的产儿，根据题意，选D比较合适。

40、A

Apgar评分：心率95次/分——＜次/分为1分；呼吸浅慢——呼吸慢、不规则为1分；皮肤青紫——躯干红、四肢青紫为为1分；四肢稍屈——四肢略弯曲为1分，共4分。

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