共同战疫最新版诊疗方案无症状感染者传
中科医院专家 http://www.yunweituan.com/m/ 央视网消息(记者王莉莉)2月5日15时,国务院联防联控机制新闻发布会举行,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红,国家医疗专家组成员、医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺,国家发展改革委社会发展司副司长郝福庆,工业和信息化部消费品工业司副司长曹学军,海关总署综合司司长金海,介绍了医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展,并对新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)进行解读。 检测能力提高疑似病例减少 2月4日0—24时,各省(区、市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例例,新增重症病例例,新增死亡病例65例,新增治愈出院病例例,新增疑似病例例。截至2月4日24时,国家卫生健康委收到各省(区、市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例例,现有重症病例例,累计死亡病例例,累计治愈出院病例例,现有疑似病例例。累计收到港澳台地区通报确诊病例39例,其中香港特别行政区18例,澳门特别行政区10例,台湾地区11例。 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立表示,最新疫情数据中新发的疑似病例数字出现了比较明显的减少,原因是检测能力提高,使得更多的疑似病例成为确诊病例或被排除,这个趋势无论是在全国还是湖北都是同样的。 新增轻症病例仍需隔离治疗 2月5日,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,相对于第四版诊疗方案,第五版重点修订了三个方面:一是流行病学的特点更加清晰,对临床表现的描述更加详细。二是病例的临床分型更加精细,新版与第四版相比增加了“轻型”,临床分型变为轻型、普通型、重型和危重型四类,以加强对临床的分类指导,更好地锁定病例,提升救治水平。三是治疗的方法和手段更为丰富,不仅有对症和支持治疗,包括氧疗都详细进行了分类,为临床治疗过程中的可指导性和可操作性提供了基础。 李兴旺表示,随着检测能力的提高,他们发现有一部分病人表现症状比较轻,有发热、中低热、轻微乏力、偶有干咳等症状,在病程史中没有肺炎。“虽然这部分病人病情轻,但仍具有传染性。在诊断分型中,把这一轻型加在里面,就是为了对这部分病人进行隔离治疗,从而更好地控制传染源。” 无症状感染者也可成为传染源 新版指南明确提出无症状感染者也有可能成为传染源。随着假期的结束,返程高峰即将到来,面对这种体温筛查很难识别的无症状感染者,是否有更多的管理措施?对此李兴旺表示,这样的情况目前确实存在,因为从发病机制来讲,这样的病人既然带有病毒,就可能会造成传播。但是从目前情况看,无症状感染者相对病情偏轻,携带病毒量较少,因此在传播能力上会比重病患者弱一点。 李兴旺指出,无症状感染者更多的是在和病人的密切接触中产生的,如果没有接触感染者,自己偶尔咳嗽一下,也没有必要恐慌。 气溶胶和消化道传播尚待确认 在第四版诊疗方案中,有关传播途径的描述是“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播”,第五版则修改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径,气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”。对此郭燕红表示,基于对临床疾病不断加深认识,传播途径在第五版中进行了微调,尽管大部分病例都是以呼吸道传播、飞沫传播为主,但目前在粪便当中也检查出核酸检测阳性,所以不能排除经消化道传播的可能性。“基于对这个疾病的临床和发生发展的特点,及时把这些经验纳入到方案当中,以指导临床的实践。” 李兴旺补充道,气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的,但是对于新型冠状病毒有没有气溶胶传播的情况,目前不明确。社会对传播途径很 |
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