秋冬季节来临，

诺如病毒究竟如何防治呢？

中国医大一院

传染科专家

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诺如病毒感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。诺如病毒主要通过病人的粪便及呕吐物排出，传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括吸入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

诺如病毒的传染源为患病者，病后3-4天内排出病毒，重症患者排毒时间长，患病者的呕吐物、便具有传染性。值得注意的是，水产品，尤其是贝类（牡蛎最为显著），是食物型爆发流行的重要原因，可以使大批人患病。在冬季密闭环境中，大量的吐泻物污染环境，如设施不完备，在公共卫生间内形成气溶胶，也可以导致传播。

症状

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和爆发疫情的主要致病原。潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，成人常以腹泻为主，儿童则以呕吐为主要临床症状，尤其在冬春季节多见，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

患病者的粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，严重者可出现脱水症状。一般2～3天即可恢复。

治疗

目前尚无特效抗病毒治疗方式，主要以对症处理为主，呕吐不明显者给予口服补液盐，益生菌，锌剂；重症患者应该给予静脉补液纠正酸中毒与电解质紊乱，尤其应当注意补钾治疗。

预防措施

1、养成良好的卫生习惯

2、不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特别是生冷的贝类海鲜类食品；如果生吃瓜果，要洗净。

注意个人手卫生

3、勤洗手，待洗手液持续10秒后再冲洗干净。冲水时间要长，公共冲水设施最好有感应冲水喷头，以防交叉感染。

4、餐具要经常煮沸消毒

5、贮存或加工食品时，选择新鲜食材，且应生熟分开避免交叉污染。

6、尽量少到街边不干净的小店用餐，尽量减少到人群密集场所活动。

7、精神上和体力上都不要过于疲劳，饮食均衡，适当加强体育锻炼。一旦发生肠道传染病症状一定要及时就医。

隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

家中有病人如何消毒：家中一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒感染病人，应尽快采取消毒措施。针对不同对象的消毒方法如下：

病人呕吐物及粪便需要经mg/L～mg/L含氯消毒液消毒30分钟以上由厕所马桶冲走。

1、病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内，粪便的马桶等：

2、病人呕吐物吐在地面等表面：用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)蘸取配制好的mg/L～mg/L含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净，作用30分钟后清水二次清洗。

地面、墙壁，家具可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为mg/L。擦拭消毒时，用抹布或拖布蘸取上述消毒液后进行擦拭。消毒作用时间应不少于30分钟。

衣物、被褥等织物——将固体污秽物移除（处理方法同呕吐物），应用mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，然后清洗。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

食品用具——清除食物残渣（同呕吐物），煮沸或流通蒸汽消毒30分钟，或也可用有效氯为mg/L含氯消毒液作用30分钟后，再用清水洗净。

室内空气——保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。