跟骨痛多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重。足底的跖腱膜起自跟骨跖面结节，向前伸展，止于5个足趾近侧趾节的骨膜上，如果长期、持续地牵拉，可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损，或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。

本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史，足跟部疼痛，行走加重。典型症状者晨起后站立或久坐起身站立时足跟部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久疼痛又加重。跟骨的跖面和侧面有压痛，局部无明显肿胀。若跟骨骨质增生较大时，可触及骨性隆起。X线摄片常见有骨质增生。

临床一般可分3类：①跟后痛，主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症；②跟下痛，主要有足底腱膜炎跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎；③跟骨骨痛，如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核，偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。

本病中医亦称“跟骨痛”。多因年老体虚，肝肾不足，筋骨失养所致。辨证分期治疗：早期治疗宜化瘀消肿止痛；中后期治疗宜舒筋活血、行气止痛，或补益肝肾。

原料生川

乌30克，白酒适量。

用法川乌研细末，用白酒调成糊状，睡觉前洗干净脚，敷药于患处包好，1日后再换。用3~5次即可。

原料仙人掌适量。用于跟骨痛不能着地。

用法仙人掌去刺，剖开，用1/2量敷于患处，12小时后换另1/2量外敷。连用2周。

1.青少年跟骨痛多数由于跟骨外伤、长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。

2.老年性足跟痛多由于劳损、跖腱膜炎、跟骨结节滑囊炎、脂肪垫变性引

起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度2~3厘米，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。

3.平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高2~3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4.类风湿性跟骨炎应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

5.外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制作石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减减少卧床时间，尽早下地步行锻炼，避免脂肪垫萎缩。

旷惠桃

湖南中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，湖南省名中医，湖南中医院内科学术带头人、首届名医。

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